Embolizacja tętniaka mózgu to minimalnie inwazyjna procedura. Stosowana jest w leczeniu tętniaków mózgu. Polega na wprowadzeniu cewnika do naczynia krwionośnego. Cewnik dociera aż do tętniaka. Następnie uwalniane są specjalne materiały. Materiały te zamykają tętniaka od wewnątrz. Celem jest zapobieganie pęknięciu tętniaka i krwotokowi podpajęczynówkowemu.
Chociaż embolizacja jest stosunkowo bezpieczna, istnieją potencjalne powikłania. Należy być ich świadomym. Powikłania te mogą być łagodne. Mogą być również poważne i zagrażać życiu pacjenta.
Powikłania związane z dostępem naczyniowym
Jednym z powikłań jest problem z miejscem wkłucia cewnika. Najczęściej jest to tętnica udowa w pachwinie. Może dojść do powstania krwiaka, czyli nagromadzenia krwi w tkankach. Może wystąpić również zakrzepica, czyli powstanie zakrzepu krwi w naczyniu. Rzadziej zdarza się uszkodzenie naczynia podczas wprowadzania cewnika. Objawy zależą od ciężkości powikłania.
Leczenie tych powikłań zazwyczaj jest zachowawcze. Obejmuje opatrunki uciskowe. Czasami konieczne jest leczenie farmakologiczne. W rzadkich przypadkach potrzebna jest interwencja chirurgiczna.
Powikłania zakrzepowo-zatorowe
Powikłania zakrzepowo-zatorowe to jedno z poważniejszych zagrożeń. Podczas embolizacji może dojść do oderwania się skrzepliny. Skrzeplina może powędrować do mózgu i spowodować udar niedokrwienny. Udar niedokrwienny prowadzi do niedotlenienia mózgu. Powoduje trwałe uszkodzenie komórek nerwowych.
Ryzyko udaru jest minimalizowane poprzez stosowanie leków przeciwzakrzepowych. Leki te podaje się przed, w trakcie i po zabiegu. Lekarze monitorują również pacjenta podczas zabiegu. Szybka reakcja na objawy udaru jest kluczowa.
Objawy udaru mogą obejmować: nagłe osłabienie lub paraliż, problemy z mówieniem, zaburzenia widzenia, zawroty głowy i utratę równowagi. W przypadku wystąpienia tych objawów należy niezwłocznie wezwać pomoc medyczną.
Powikłania krwotoczne
Krwotok to kolejne potencjalne powikłanie. Może wystąpić zarówno w miejscu tętniaka, jak i w innych obszarach mózgu. Krwotok może być spowodowany uszkodzeniem naczynia krwionośnego podczas zabiegu. Może być również skutkiem pęknięcia tętniaka w trakcie embolizacji. Krwotok podpajęczynówkowy jest szczególnie niebezpieczny.
Ryzyko krwotoku jest monitorowane przez cały czas trwania zabiegu. W razie potrzeby lekarze mogą podjąć natychmiastowe działania. Działania te mają na celu zatrzymanie krwawienia.
Powikłania związane z materiałem embolizacyjnym
Do zamknięcia tętniaka stosuje się różne materiały embolizacyjne. Mogą to być spirale, płynne materiały embolizacyjne lub stenty. Czasami dochodzi do przemieszczenia się materiału. Materiał może zablokować inne naczynie krwionośne. Może to prowadzić do niedokrwienia.
Wybór odpowiedniego materiału embolizacyjnego jest kluczowy. Lekarze biorą pod uwagę wielkość, kształt i lokalizację tętniaka. Starannie dobierają technikę embolizacji. Wszystko po to, aby zminimalizować ryzyko powikłań.
Obrzęk mózgu
Obrzęk mózgu to stan, w którym dochodzi do nagromadzenia płynu w tkance mózgowej. Może być spowodowany różnymi czynnikami. Należą do nich: uraz, infekcja lub zabieg chirurgiczny. Obrzęk mózgu po embolizacji może być spowodowany reakcją zapalną. Reakcja jest związana z zamknięciem tętniaka. Może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Leczenie obrzęku mózgu polega na podawaniu leków zmniejszających obrzęk. Należą do nich mannitol i kortykosteroidy. Czasami konieczne jest zastosowanie wentylacji mechanicznej. Ma ona na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to infekcja błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy. Po embolizacji może wystąpić aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Nie jest ono spowodowane bakteriami ani wirusami. Jest reakcją na sam zabieg lub materiał embolizacyjny. Objawy to: ból głowy, sztywność karku, gorączka i światłowstręt.
Leczenie polega na podawaniu leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. W większości przypadków objawy ustępują samoistnie w ciągu kilku dni.
Powikłania neurologiczne
Po embolizacji mogą wystąpić różne powikłania neurologiczne. Zależą one od lokalizacji tętniaka i obszaru mózgu, który był narażony na niedokrwienie. Mogą to być: zaburzenia mowy, zaburzenia widzenia, zaburzenia czucia, osłabienie siły mięśniowej, a nawet padaczka.
Rehabilitacja neurologiczna jest kluczowa w procesie powrotu do zdrowia. Pomaga pacjentom odzyskać utracone funkcje.
Reakcja alergiczna na kontrast
Podczas embolizacji stosuje się kontrast. Kontrast pozwala na uwidocznienie naczyń krwionośnych. Niektórzy pacjenci mogą być uczuleni na kontrast. Może wystąpić reakcja alergiczna. Reakcje alergiczne mogą być łagodne. Mogą być również poważne i zagrażać życiu. Do łagodnych objawów należą: swędzenie, pokrzywka i zaczerwienienie skóry. Do poważnych objawów należą: duszność, obrzęk krtani i wstrząs anafilaktyczny.
Przed zabiegiem lekarz pyta o alergię na kontrast. W razie potrzeby podaje się leki przeciwhistaminowe lub kortykosteroidy. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej podczas zabiegu lekarz natychmiast podejmuje odpowiednie działania.
Podsumowanie
Embolizacja tętniaka mózgu jest skuteczną metodą leczenia. Niesie jednak ze sobą ryzyko powikłań. Świadomość potencjalnych powikłań jest ważna. Pozwala na szybkie rozpoznanie objawów. Umożliwia wdrożenie odpowiedniego leczenia. Ryzyko powikłań jest minimalizowane poprzez staranne planowanie zabiegu. Kluczowe jest również doświadczenie zespołu medycznego.
