Rozważmy sytuację, w której kobieta ma bardzo wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi. Może to wynikać z obciążenia genetycznego, na przykład mutacji w genach BRCA1 lub BRCA2. W takich przypadkach, jako opcja profilaktyczna, rozważana jest mastektomia profilaktyczna.
Mastektomia profilaktyczna, zwana również mastektomią prewencyjną, to operacja usunięcia jednej lub obu piersi w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka piersi. To nie jest leczenie istniejącego raka, ale działanie zapobiegawcze. Jest to poważna decyzja, wymagająca starannego rozważenia i konsultacji z lekarzami.
Mastektomia Profilaktyczna z Rekonstrukcją
Często mastektomii profilaktycznej towarzyszy rekonstrukcja piersi. Rekonstrukcja piersi ma na celu odtworzenie kształtu piersi po mastektomii. Może być przeprowadzona podczas tej samej operacji co mastektomia (rekonstrukcja natychmiastowa) lub w późniejszym terminie (rekonstrukcja odroczona).
Istnieją różne metody rekonstrukcji piersi. Można wykorzystać implanty, czyli protezy wypełnione silikonem lub roztworem soli fizjologicznej. Można także zastosować tkanki własne pacjentki, pobrane z innych części ciała, np. z brzucha, pleców lub ud. Wybór metody zależy od wielu czynników, takich jak budowa ciała pacjentki, jej preferencje oraz dostępność odpowiednich procedur chirurgicznych.
Refundacja przez NFZ w 2019 roku
W 2019 roku, w Polsce, Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) refundował mastektomię profilaktyczną wraz z rekonstrukcją piersi w określonych przypadkach. Refundacja ta była dostępna dla kobiet z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi, spełniających określone kryteria medyczne. Kluczowym elementem było obciążenie genetyczne, potwierdzone badaniami.
Aby zakwalifikować się do refundacji, pacjentka musiała przejść szereg badań i konsultacji. Konieczne było wykonanie badań genetycznych w celu potwierdzenia mutacji w genach związanych z rakiem piersi, takich jak BRCA1 i BRCA2. Dodatkowo, wymagana była konsultacja z onkologiem, chirurgiem i genetykiem klinicznym. Lekarze oceniali indywidualne ryzyko zachorowania na raka piersi i decydowali o zasadności wykonania mastektomii profilaktycznej.
Proces kwalifikacji do refundacji przez NFZ był często długotrwały i wymagający. Pacjentki musiały zbierać dokumentację medyczną, odbywać wizyty u specjalistów i oczekiwać na decyzję NFZ. Warto podkreślić, że dostęp do refundacji był ograniczony i nie wszystkie pacjentki spełniające kryteria medyczne mogły z niej skorzystać z powodu limitów finansowych.
Refundacja przez NFZ obejmowała zarówno koszt operacji mastektomii profilaktycznej, jak i koszt rekonstrukcji piersi. Pokrywała również koszty pobytu w szpitalu oraz badań diagnostycznych związanych z procedurą. Pacjentki nie musiały ponosić kosztów tych świadczeń, o ile spełniały kryteria kwalifikacyjne i zostały zakwalifikowane przez NFZ.
Praktyczne Aspekty i Decyzja
Decyzja o poddaniu się mastektomii profilaktycznej jest bardzo osobista i trudna. Wiąże się z wieloma aspektami emocjonalnymi, psychologicznymi i fizycznymi. Kobiety rozważające tę opcję powinny dokładnie omówić wszystkie za i przeciw ze swoimi lekarzami, a także z psychologiem lub terapeutą. Ważne jest, aby zrozumieć korzyści i ryzyka związane z operacją, a także wpływ na jakość życia.
Korzyścią z mastektomii profilaktycznej jest znaczne zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka piersi. U kobiet z mutacjami w genach BRCA1 lub BRCA2, mastektomia profilaktyczna może obniżyć ryzyko zachorowania na raka piersi o ponad 90%. Jest to istotna ochrona dla kobiet z wysokim ryzykiem genetycznym.
Z drugiej strony, mastektomia profilaktyczna jest poważną operacją chirurgiczną, która wiąże się z ryzykiem powikłań, takich jak infekcje, krwawienia, problemy z gojeniem się ran i ból. Rekonstrukcja piersi również niesie ze sobą ryzyko powikłań, takich jak obkurcz torebki wokół implantu, uszkodzenie nerwów i asymetria piersi. Ponadto, mastektomia profilaktyczna może mieć negatywny wpływ na wizerunek ciała, seksualność i samopoczucie emocjonalne.
Dlatego tak ważna jest kompleksowa opieka nad pacjentką, obejmująca wsparcie psychologiczne, edukację i dostęp do informacji. Kobiety powinny mieć możliwość zadawania pytań, wyrażania obaw i podejmowania świadomej decyzji, opartej na pełnym zrozumieniu sytuacji.
Podsumowanie
Mastektomia profilaktyczna z rekonstrukcją była w 2019 roku refundowana przez NFZ dla kobiet z wysokim ryzykiem zachorowania na raka piersi, spełniających określone kryteria. Decyzja o poddaniu się tej operacji jest bardzo osobista i powinna być podjęta po starannym rozważeniu wszystkich za i przeciw oraz po konsultacji z lekarzami. Obciążenie genetyczne odgrywało kluczową rolę w kwalifikacji do refundacji. Zawsze należy aktualizować swoją wiedzę w oparciu o najnowsze wytyczne medyczne i zasady refundacji.
