Określenie procentu uszczerbku na zdrowiu po złamaniu kości piszczelowej i strzałkowej jest złożonym procesem. Zależy od wielu czynników. Ustalany jest przez lekarza orzecznika.
Co to jest uszczerbek na zdrowiu?
Uszczerbek na zdrowiu to trwałe lub długotrwałe pogorszenie stanu zdrowia. Jest ono spowodowane wypadkiem lub chorobą.
Trwały uszczerbek to taki, który jest nieodwracalny. Długotrwały uszczerbek to taki, który trwa dłużej niż 6 miesięcy. Może, ale nie musi być odwracalny.
Procent uszczerbku na zdrowiu określa się na podstawie specjalnych tabel. Są one zawarte w rozporządzeniach Ministra Pracy i Polityki Społecznej.
Złamanie kości piszczelowej i strzałkowej
Kość piszczelowa i strzałkowa to dwie kości podudzia. Złamanie jednej lub obu tych kości jest poważnym urazem.
Złamanie kości piszczelowej jest zazwyczaj bardziej bolesne i powoduje większe ograniczenie sprawności. Jest to spowodowane tym, że kość piszczelowa przenosi większą część ciężaru ciała.
Złamanie kości strzałkowej często towarzyszy złamaniu kości piszczelowej. Izolowane złamanie kości strzałkowej może być mniej bolesne i powodować mniejsze ograniczenie sprawności.
Czynniki wpływające na procent uszczerbku
Wiele czynników wpływa na ostateczny procent uszczerbku na zdrowiu po złamaniu kości piszczelowej i strzałkowej. Należą do nich:
- Rodzaj złamania (otwarte, zamknięte, z przemieszczeniem, bez przemieszczenia).
- Lokalizacja złamania (bliższa, dalsza, trzon kości).
- Wiek pacjenta.
- Ogólny stan zdrowia pacjenta.
- Powikłania po złamaniu (zakażenie, brak zrostu, zespół ciasnoty przedziałów powięziowych).
- Zakres ograniczenia ruchomości w stawie kolanowym i skokowym.
- Zaburzenia chodu i funkcji kończyny.
- Dolegliwości bólowe.
Im cięższe złamanie i im więcej powikłań, tym wyższy procent uszczerbku na zdrowiu.
Jak ustala się procent uszczerbku?
Procent uszczerbku na zdrowiu ustala lekarz orzecznik. Bierze pod uwagę dokumentację medyczną. Przeprowadza badanie fizykalne. Opiera się na tabeli uszczerbków na zdrowiu.
Tabela uszczerbków na zdrowiu zawiera różne pozycje. Każda pozycja odnosi się do konkretnego rodzaju urazu lub choroby. Przy każdej pozycji podany jest zakres procentowy uszczerbku.
Lekarz orzecznik na podstawie oceny stanu zdrowia pacjenta wybiera odpowiednią pozycję z tabeli. Określa procent uszczerbku w danym zakresie.
Przykłady z tabeli uszczerbków
Przykładowo, dla:
- Utrwalone ograniczenie ruchomości w stawie kolanowym po złamaniu kości piszczelowej: 5-20% uszczerbku.
- Utrwalone ograniczenie ruchomości w stawie skokowym po złamaniu kości strzałkowej: 3-10% uszczerbku.
- Zaburzenia zrostu kości piszczelowej lub strzałkowej: 10-30% uszczerbku.
Te wartości są tylko przykładowe. Konkretny procent uszczerbku zależy od indywidualnej sytuacji pacjenta.
Gdzie ubiegać się o odszkodowanie?
O odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu po złamaniu kości piszczelowej i strzałkowej można ubiegać się w:
- ZUS (Zakład Ubezpieczeń Społecznych) - jeśli złamanie było spowodowane wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową.
- Towarzystwie ubezpieczeniowym - jeśli pacjent posiada ubezpieczenie NNW (Następstw Nieszczęśliwych Wypadków). Możliwe jest również ubieganie się o odszkodowanie z OC sprawcy, jeśli złamanie nastąpiło w wyniku czyjegoś zawinienia (np. w wypadku komunikacyjnym).
Do wniosku o odszkodowanie należy dołączyć dokumentację medyczną. Zawiera ona: kartę informacyjną leczenia szpitalnego, wyniki badań obrazowych (RTG, TK, MRI), zaświadczenia lekarskie.
Odwołanie od decyzji lekarza orzecznika
Jeśli pacjent nie zgadza się z decyzją lekarza orzecznika, ma prawo odwołać się od niej. Odwołanie składa się do Komisji Lekarskiej ZUS lub do sądu (w przypadku odszkodowania z polisy OC lub NNW).
Podsumowanie
Określenie procentu uszczerbku na zdrowiu po złamaniu kości piszczelowej i strzałkowej jest indywidualne. Zależy od wielu czynników. Kluczowa jest dokładna dokumentacja medyczna. Ważna jest ocena stanu zdrowia przez lekarza orzecznika.
