Blok Przedsionkowo-Komorowy II Stopnia Typu Periodyki Wenckebacha: Twój Przewodnik!
Hej Studencie! Zaraz pomożemy Ci ogarnąć blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Periodyki Wenckebacha. Spokojnie, to brzmi strasznie, ale damy radę!
Czym To Właściwie Jest?
Wyobraź sobie, że serce to taki zespół muzyczny. Blok AV II stopnia typu Wenckebacha to jakby jeden z muzyków (węzeł AV) trochę się spóźniał. Ale robi to w specyficzny sposób.
Impuls elektryczny, który powinien iść z przedsionków do komór, potrzebuje czasu, żeby przejść przez węzeł przedsionkowo-komorowy (AV). W bloku Wenckebacha ten czas się wydłuża z każdym uderzeniem, aż w końcu impuls w ogóle nie przechodzi.
Kluczowe Cechy EKG
Na EKG widać to bardzo ładnie. Przyjrzyjmy się uważnie:
- Wydłużenie odstępu PR: To najważniejsza cecha. Odstęp PR (od początku załamka P do początku zespołu QRS) stopniowo się wydłuża.
- Wypadnięcie zespołu QRS: Po kilku stopniowych wydłużeniach PR, nagle znika zespół QRS. To oznacza, że impuls nie dotarł do komór.
- Cykl Powtarza Się: Po wypadnięciu QRS, odstęp PR wraca do normy (lub jest krótki) i cały cykl zaczyna się od nowa.
- R-R nieregularny: Odstęp między zespołami QRS jest nieregularny. Zauważymy grupy uderzeń przedzielone dłuższą przerwą.
Jak Rozpoznać Blok Wenckebacha na EKG?
Pamiętaj o tych krokach:
- Sprawdź, czy widzisz załamki P. One powinny być, bo przedsionki pracują normalnie.
- Zmierz odstępy PR. Czy stopniowo się wydłużają?
- Czy po kilku wydłużających się PR wypada zespół QRS?
- Czy cykl się powtarza?
Przykładowy Opis EKG
Możesz opisać EKG z blokiem Wenckebacha tak:
"Rytm zatokowy z blokiem przedsionkowo-komorowym II stopnia typu Periodyki Wenckebacha. Widoczne stopniowe wydłużanie odstępu PR z okresowym wypadaniem zespołów QRS. Cykl Wenckebacha powtarza się regularnie."
Przyczyny Bloku Wenckebacha
Przyczyn może być wiele, ale najczęstsze to:
- Leki: Niektóre leki (np. beta-blokery, digoksyna) mogą spowalniać przewodzenie w węźle AV.
- Choroby Serca: Choroba niedokrwienna serca, zapalenie mięśnia sercowego.
- Zwiększone napięcie nerwu błędnego: Częściej u sportowców.
Konsekwencje i Leczenie
Blok Wenckebacha zazwyczaj nie jest groźny i często nie wymaga leczenia. Ale:
- Jeśli powoduje objawy (np. zawroty głowy, omdlenia), trzeba szukać przyczyny.
- Może być konieczne odstawienie leków, które go powodują.
- W rzadkich przypadkach, gdy objawy są bardzo dokuczliwe, rozważa się wszczepienie stymulatora serca.
Różnicowanie z Innymi Blokami AV
Ważne jest, żeby odróżnić blok Wenckebacha od innych bloków AV:
- Blok AV I stopnia: Odstęp PR jest po prostu wydłużony, ale wszystkie impulsy przechodzą.
- Blok AV II stopnia typu Mobitz II: Odstęp PR jest stały, a nagle wypada zespół QRS. Nie ma stopniowego wydłużania PR.
- Blok AV III stopnia (całkowity): Przedsionki i komory pracują niezależnie od siebie. Nie ma żadnego związku między załamkami P a zespołami QRS.
Porady na Egzamin
- Ćwicz rozpoznawanie EKG: To klucz do sukcesu. Im więcej EKG zobaczysz, tym łatwiej będzie Ci zdiagnozować blok Wenckebacha.
- Pamiętaj o odstępie PR: To on jest najważniejszy!
- Zrozum mechanizm: Dlaczego PR się wydłuża, dlaczego wypada QRS.
- Nie panikuj! Podejdź do zadania spokojnie i metodycznie.
Podsumowanie
Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Periodyki Wenckebacha charakteryzuje się stopniowym wydłużaniem odstępu PR na EKG, aż do wypadnięcia zespołu QRS. Cykl ten powtarza się regularnie. Zazwyczaj nie jest groźny, ale warto znać przyczyny i umieć go odróżnić od innych bloków AV.
Dasz radę! Powodzenia na egzaminie!
