Blok prawej odnogi pęczka Hisa (ang. Right Bundle Branch Block, RBBB) na EKG to jak korek na autostradzie. Wyobraź sobie, że serce to elektrownia. Rozsyła prąd (impulsy elektryczne) do komór.
Impulsy te powodują skurcz, czyli bicie serca. Serce ma sieć kabli (pęczków Hisa) prowadzących ten prąd. Prawa odnoga to jeden z tych kabli.
Kiedy ten kabel jest zablokowany, prąd musi znaleźć drogę okrężną.
Co to jest blok prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB)?
RBBB oznacza, że impuls elektryczny ma trudności z dotarciem do prawej komory serca normalną ścieżką. Zamiast tego, impuls musi iść okrężną drogą, przez lewą komorę, a następnie do prawej.
Wyobraź sobie, że masz dwie drogi do swojego celu: autostradę (prawą odnogę pęczka Hisa) i boczną drogę (okrężną ścieżkę). Autostrada jest szybsza. Jeśli autostrada jest zablokowana (RBBB), musisz jechać boczną drogą.
Jak RBBB wygląda na EKG?
EKG to jak mapa elektryczna serca. Pokazuje, jak prąd przepływa przez serce.
Na EKG RBBB ma charakterystyczne cechy. Szukamy specyficznych wzorów w niektórych odprowadzeniach.
1. Poszerzony zespół QRS: Zespół QRS pokazuje czas potrzebny na depolaryzację komór (skurcz). W RBBB, zespół QRS jest szerszy niż zwykle (zwykle powyżej 0.12 sekundy). Pomyśl o tym jak o dłuższej podróży boczną drogą. Im dłuższa trasa, tym dłużej trwa dotarcie do celu.
2. Wzorzec rSR' (lub RSR') w V1-V3: W odprowadzeniach V1-V3 (odprowadzenia nad prawą komorą), często widzimy wzorzec rSR'. Jest to mały ząbek r, duży ząbek S i znowu duży ząbek R'. Ten wzorzec jest jak "uszy królika" lub "rogi byka". To bardzo charakterystyczny znak RBBB.
3. Odwrócona fala T w V1-V3: Fale T reprezentują repolaryzację komór (relaksację). W RBBB, fala T może być odwrócona (skierowana w dół) w odprowadzeniach V1-V3. To może wskazywać na zmiany w sposobie, w jaki prawa komora się regeneruje.
4. Szeroki, spowolniony ząbek S w I, aVL, V5 i V6: Odprowadzenia te "patrzą" na lewą komorę. Prąd idący okrężną drogą przez lewą komorę wpływa na kształt zespołu QRS w tych odprowadzeniach.
Przykłady wizualne
Wyobraź sobie rzekę. Normalnie, woda płynie prosto do młyna. W RBBB, tama blokuje główny kanał. Woda musi przepłynąć bocznym kanałem (lewą komorą), a potem wrócić do młyna (prawej komory).
EKG to zdjęcie tej rzeki. Widzimy, że przepływ jest spowolniony i inaczej ukształtowany.
Dlaczego RBBB jest ważne?
Samo RBBB nie zawsze jest groźne. Czasami jest to normalny wariant. Jednak w niektórych przypadkach może wskazywać na choroby serca.
1. Choroby serca: RBBB może występować w chorobach serca, takich jak choroba niedokrwienna serca (zawał serca), nadciśnienie płucne, wady wrodzone serca (np. ubytek przegrody międzyprzedsionkowej - ASD). Blok może być spowodowany uszkodzeniem lub zmianami strukturalnymi w prawej komorze.
2. Zatorowość płucna: RBBB może wystąpić w przypadku zatorowości płucnej, czyli zatkania tętnicy płucnej. To stan zagrażający życiu.
3. Bez objawów: Wiele osób z RBBB nie ma żadnych objawów. Może to być odkrycie przypadkowe podczas rutynowego badania EKG.
4. Po operacjach serca: RBBB może wystąpić po operacjach serca, szczególnie tych, które dotyczą prawej strony serca.
Co robić, jeśli masz RBBB?
Jeśli na Twoim EKG wykryto RBBB, lekarz oceni Twój stan. Zbada historię choroby i wykona dodatkowe badania.
1. Ocena lekarska: Ważne jest, aby lekarz ocenił, czy RBBB jest nowy (pojawił się niedawno), czy też jest stanem przewlekłym. Nowy RBBB może wskazywać na poważniejszy problem.
2. Dodatkowe badania: Lekarz może zlecić dodatkowe badania, takie jak echokardiografia (USG serca), aby ocenić strukturę i funkcję serca. Może również zlecić test wysiłkowy, aby sprawdzić, jak serce reaguje na wysiłek.
3. Leczenie: RBBB samo w sobie nie wymaga leczenia, jeśli nie powoduje objawów i nie jest związane z chorobą serca. Jeśli RBBB jest spowodowane inną chorobą, leczenie będzie skierowane na tę chorobę podstawową.
Podsumowanie
RBBB to blok w przewodzeniu impulsów elektrycznych do prawej komory serca. Na EKG widać charakterystyczny wzorzec poszerzonego zespołu QRS i wzorzec rSR' w V1-V3.
Pamiętaj, że RBBB nie zawsze jest powodem do niepokoju. Ważne jest, aby lekarz zinterpretował Twój wynik EKG i ocenił, czy potrzebne są dalsze badania lub leczenie.
Mam nadzieję, że ta wizualna i uproszczona prezentacja pomogła zrozumieć, czym jest RBBB na EKG! Pamiętaj, obraz jest wart tysiąca słów.
