Biopsja tarczycy to procedura diagnostyczna. Wykorzystuje się ją do pobrania próbki komórek z tarczycy. Pobrany materiał analizowany jest pod mikroskopem.
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC) jest najczęściej wykonywanym typem biopsji tarczycy. Igła jest bardzo cienka. Wprowadzana jest do guzka tarczycy pod kontrolą USG. Dzięki temu lekarz precyzyjnie pobiera materiał.
Kiedy wykonuje się biopsję tarczycy?
Biopsję wykonuje się, gdy podczas badania USG tarczycy wykryje się guzki. Nie każdy guzek wymaga biopsji. Decyzja zależy od wielkości guzka i cech, które widoczne są w USG. Charakterystyka guzka w badaniu USG może sugerować, czy jest on łagodny, czy istnieje ryzyko, że jest to nowotwór złośliwy.
Wskazania do biopsji ustala lekarz. Bierze pod uwagę wywiad pacjenta. Ważne są objawy kliniczne i wyniki badań obrazowych. Biopsja pozwala na ocenę charakteru guzka.
Skala Bethesda
Wyniki biopsji tarczycy klasyfikowane są według skali Bethesda. Jest to system raportowania. Pomaga on w standaryzacji interpretacji wyników. Skala Bethesda ma sześć kategorii.
Każda kategoria Bethesda określa ryzyko złośliwości. Wskazuje także dalsze postępowanie. To pomaga lekarzom w podjęciu decyzji o leczeniu pacjenta.
Biopsja Tarczycy Kategoria 3
Biopsja tarczycy kategoria 3 to nieokreślony guz pęcherzykowy lub zmiana Hurthle'a. Oznacza to, że wynik biopsji nie jest jednoznaczny. Komórki pobrane podczas biopsji wykazują cechy charakterystyczne dla guzów pęcherzykowych lub komórek Hurthle'a, ale nie można jednoznacznie stwierdzić, czy jest to zmiana łagodna, czy złośliwa.
Guzy pęcherzykowe to nowotwory tarczycy. Wywodzą się z komórek pęcherzykowych, które produkują hormony tarczycy. Komórki Hurthle'a to zmodyfikowane komórki pęcherzykowe. Charakteryzują się obfitą, kwasochłonną cytoplazmą.
Kategoria 3 Bethesda wskazuje na stan niepewności diagnostycznej. Ryzyko złośliwości w tej kategorii wynosi od 10% do 30%. Oznacza to, że w około 10-30% przypadków guzy z kategorią 3 okazują się być nowotworami złośliwymi po usunięciu i dokładniejszym badaniu histopatologicznym.
Postępowanie po otrzymaniu wyniku kategorii 3
Po otrzymaniu wyniku biopsji tarczycy kategorii 3, lekarz rozważa kilka opcji. Dalsze postępowanie zależy od indywidualnej sytuacji pacjenta. Ważne są czynniki takie jak: wielkość guzka, cechy guzka w USG oraz preferencje pacjenta.
Powtórna biopsja może być jedną z opcji. Pozwala na ponowną ocenę komórek. Może dać bardziej precyzyjny wynik. Powtórna biopsja jest szczególnie rozważana, gdy pierwsza biopsja nie dała wystarczającej ilości materiału do oceny.
Monitorowanie guzka za pomocą USG jest inną możliwością. Wykonuje się regularne badania USG w celu obserwacji, czy guzek rośnie. Sprawdza się też, czy zmienia on swoje cechy. Jeśli guzek wykazuje szybki wzrost lub zmienia swój wygląd, wskazane jest dalsze postępowanie diagnostyczne lub leczenie.
Badania genetyczne mogą być pomocne. Pozwalają na ocenę mutacji genetycznych. Mutacje te mogą być związane z nowotworami tarczycy. Badania genetyczne mogą pomóc w ocenie ryzyka złośliwości. Dzięki temu można podjąć decyzję o dalszym leczeniu.
Chirurgiczne usunięcie guzka jest ostateczną opcją. Polega na usunięciu guzka i jego dokładnym badaniu histopatologicznym. Badanie histopatologiczne po operacji pozwala na ostateczne ustalenie, czy guzek jest łagodny, czy złośliwy. Usunięcie guzka jest rozważane, gdy istnieje wysokie ryzyko złośliwości. Również wtedy, gdy inne metody diagnostyczne nie dają jasnej odpowiedzi.
Decyzja o leczeniu
Decyzja o dalszym postępowaniu po biopsji kategorii 3 jest złożona. Wymaga indywidualnego podejścia do pacjenta. Ważna jest konsultacja z endokrynologiem. Warto także skonsultować się z chirurgiem, który specjalizuje się w operacjach tarczycy. Pacjent powinien być w pełni poinformowany o wszystkich opcjach. Należy też omówić korzyści i ryzyko każdej z nich.
Celem leczenia jest wykluczenie nowotworu złośliwego. Chodzi także o zapewnienie pacjentowi spokoju. Ważne jest, aby pacjent aktywnie uczestniczył w procesie podejmowania decyzji. Powinien rozumieć, dlaczego dana opcja leczenia jest rekomendowana.
W przypadku biopsji tarczycy kategorii 3, kluczowe jest uważne monitorowanie i indywidualne podejście do każdego pacjenta. Pozwala to na wczesne wykrycie ewentualnego nowotworu. Zapewnia także optymalne leczenie.
