Hej Studenci! Przygotujmy się razem do egzaminu z badań na gruźlicę z krwi. Zobaczycie, to nie jest takie trudne, jak się wydaje!
Badania Krwi w Diagnostyce Gruźlicy
Skupmy się na najważniejszych aspektach. Omówimy testy IGRA i ich zastosowanie.
Czym są testy IGRA?
IGRA (Interferon-Gamma Release Assays) to testy uwalniania interferonu gamma. Mierzą one odpowiedź układu odpornościowego na obecność Mycobacterium tuberculosis.
Inaczej mówiąc, sprawdzają, czy Twoje ciało zareaguje na bakterie gruźlicy, nawet jeśli nie masz aktywnej choroby.
Jak działają testy IGRA?
Pobiera się próbkę krwi. Następnie krew jest inkubowana ze specyficznymi antygenami M. tuberculosis. Jeżeli osoba była wcześniej narażona na gruźlicę, limfocyty T we krwi uwolnią interferon gamma (IFN-γ).
Mierzy się ilość uwolnionego IFN-γ. Wysoki poziom sugeruje infekcję gruźlicą.
Rodzaje testów IGRA
Istnieją dwa główne rodzaje testów IGRA. Są to QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) i T-SPOT.TB.
QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT)
QFT-GIT to test, który przeprowadza się bezpośrednio w probówkach. Krew pobiera się do specjalnych probówek zawierających antygeny gruźlicy.
Jest to wygodne rozwiązanie, ponieważ minimalizuje potrzebę dodatkowego przetwarzania próbki.
T-SPOT.TB
T-SPOT.TB mierzy liczbę limfocytów T, które reagują na antygeny gruźlicy. Wykorzystuje technikę ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot assay).
Jest bardziej skomplikowany niż QFT-GIT, ale może być bardziej czuły w niektórych przypadkach.
Kiedy stosuje się testy IGRA?
Testy IGRA są stosowane do diagnozowania latentnej infekcji gruźlicą (LTBI). Jest to stan, w którym osoba jest zakażona bakteriami gruźlicy, ale nie ma objawów choroby.
Są również używane u osób z ryzykiem rozwoju gruźlicy aktywnej, na przykład u osób z obniżoną odpornością lub narażonych na kontakt z chorymi na gruźlicę.
Zalety testów IGRA
Testy IGRA mają kilka zalet. Nie wymagają powrotu pacjenta na odczyt, jak w przypadku testu tuberkulinowego (próby Mantoux). Jest to duży plus!
Mają większą specyficzność niż test tuberkulinowy. Oznacza to, że dają mniej fałszywie pozytywnych wyników, szczególnie u osób szczepionych BCG.
Wady testów IGRA
Mimo zalet, testy IGRA mają też wady. Są droższe niż test tuberkulinowy.
Wymagają odpowiedniego sprzętu laboratoryjnego i przeszkolonego personelu. Interpretacja wyników może być trudna w niektórych przypadkach.
Interpretacja wyników testów IGRA
Wynik testu IGRA może być pozytywny, negatywny lub nieokreślony.
Wynik pozytywny sugeruje, że osoba jest zakażona M. tuberculosis. Wymaga to dalszej oceny, aby wykluczyć gruźlicę aktywną.
Wynik negatywny zazwyczaj oznacza brak infekcji. Jednak nie wyklucza jej całkowicie, szczególnie we wczesnych stadiach zakażenia lub u osób z obniżoną odpornością.
Wynik nieokreślony (indeterminatny) może wystąpić, gdy kontrola dodatnia w teście nie działa prawidłowo. Czasem wynika ze słabej odpowiedzi immunologicznej. W takim przypadku należy powtórzyć badanie.
Test IGRA a test tuberkulinowy (próba Mantoux)
Ważne jest, aby znać różnice między testem IGRA a testem tuberkulinowym. Test tuberkulinowy polega na wstrzyknięciu tuberkuliny pod skórę i ocenie odczynu po 48-72 godzinach.
Test IGRA, jak już wiemy, jest badaniem krwi. Jest bardziej specyficzny i nie jest zakłócany przez szczepienie BCG.
Sytuacje, w których test IGRA jest preferowany
Test IGRA jest preferowany w kilku sytuacjach. U osób, które otrzymały szczepienie BCG. U osób, które mają trudności z powrotem na odczyt testu tuberkulinowego. Także u osób z wysokim ryzykiem progresji LTBI do gruźlicy aktywnej.
Podsumowanie najważniejszych punktów
- IGRA to testy krwi, które mierzą odpowiedź immunologiczną na M. tuberculosis.
- QFT-GIT i T-SPOT.TB to dwa główne rodzaje testów IGRA.
- Testy IGRA służą do diagnozowania LTBI.
- Testy IGRA są bardziej specyficzne niż test tuberkulinowy.
- Interpretacja wyników wymaga uwzględnienia kontekstu klinicznego.
Pamiętajcie! Zrozumienie zasad działania testów IGRA jest kluczowe. Powodzenia na egzaminie!
